奔牛初级中学学生肥胖的综合干预方案

一、背景

根据世界卫生组织（WHO）的估计，全球有10亿成年人体重超重，至少3亿人患肥胖症，而全球有10%的6至18岁的在校学生患有肥胖症，这个现象正不断的加剧。随着中国经济的快速发展和生活水平的提高，儿童和青少年肥胖的问题也日益突出。大量的研究结果表明，肥胖与二型糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂症和中风等慢性疾病和肠癌等一些癌症的发生密切相关，WHO已将肥胖症列为仅次于吸烟和艾滋病的第三大慢性杀手。

肥胖的少年儿童不仅面对生理的健康问题，还受到严重的社会和心理问题的影响，肥胖的儿童由于行动不灵活，他们经常受到其他同学的嘲讽作弄，导致他们的自信心较为低落，影响了学习，为社交、择业乃至参与社会竞争带来困难；此外，调查显示80％的成人肥胖都起始于儿童。为此，采取有效的干预措施来预防和减少青少年肥胖的发生对青少年的健康成长有着重要的意义。而学校作为青少年学习和生活的主要场所，是开展肥胖干预的理想场所。

二、总目标：降低学生肥胖的发生率。

三、分目标：

到项目结束时，项目学校要实现以下具体目标：

1．98％以上的学生对肥胖和肥胖控制有正确认识；

2．对营养和运动具有正确态度的学生比例达98％；

3．学生在膳食运动方面具有正确行为的比例达80％；

4．学生至少有一种运动爱好；

5．80％肥胖和超重学生每天运动时间不少于1.5小时；

6．80％的教师能将健康知识有机地融入自己的教学活动中；

7．干预后肥胖的发展趋势保持平稳或有所下降。

四、目标人群：

    全体学生

五、领导小组

组长：陈卫元

副组长：文金铭 恽雪锋 沈国兰

成员：吴燕 王建龙 巢方 潘灵娟 王建新 干预班级班主任、家长委员会委员

六、参与人员：我校领导小组成员，健康教育负责人及主要技术干部，学生家长代表、社区代表、学生代表。

七、综合干预的模式及主要策略

主要策略：

1． 以学校为主开展学生肥胖干预。

2． 家庭联动和社会参与。

3． 运动控制，发展体育爱好，增加活动量。

4． 膳食控制。

5． 创造有益环境。

八、肥胖干预的实施流程

八、具体实施方案：

（一）做好资料的收集工作

1．目的：

了解目前我校学生的身体发育状况，肥胖的发展趋势，为干预措施的实施提供必要的资料和效果评估比较；分析学校、学生及家长对开展肥胖干预重要性的认知程度，以及对可能存在的困难的评估，为制定有针对性干预策略和措施提供科学依据。

2．方法及内容：

（1）分析文献资料：利用互联网查找香港、台湾及西方发达国家在青少年肥胖干预方面上的有效措施，效仿可行经验。

（2）目标人群的现况调查：

调查对象：全校学生，家长和项目相关负责老师进行抽样调查。

调查表包括：A. 学生健康状况及饮食运动状况调查表,调查内容包括：

① 学生基本情况：年龄，性别，年级，父母亲文化程度和职业等；

② 身体指标：体重，身高；

③ 健康认知指标：对自身健康和肥胖，健康饮食和运动的认知程度，形象的自我感觉,对控制肥胖的看法等；

④ 环境指标：学校午晚餐的供应情况，体育运动的开展情况。

B.对在学校开展肥胖预防和控制的看法调查表（老师卷，家长卷），调查内容包括：

① 被调查人基本信息：年龄，性别，职业，文化程度，饮食及生活习惯等

① 对肥胖的认知程度。

② 被调查人对预防和控制肥胖的意见及建议。

（3）小组座谈会或访谈会：召开学生访谈会和老师座谈会，每次召集6－8人，了解肥胖学生的对肥胖的认知程度及心理状况，家长及老师对肥胖干预的看法等。

（4）测量法：对目标人群进行有关生理指标（体重、身高、血压、血糖、血脂）的测量，由校医负责实施和汇总。

3．分析与评价：

     根据收集的相关资料，包括调查问卷、学生健康档案资料、访谈资料、相关文献资料等，进行统计分析，确定学生肥胖的发生率及相关因素，制定有针对性的干预措施。

评价的主要指标：

（1） 学生的肥胖率；

（2） 健康生活行为知识的知晓率；

（3） 健康行为的形成率。

（二）做好肥胖干预相关人员的培训。

1、对参与老师进行的肥胖与饮食运动等健康知识的培训，形式力求活泼，提供相应的培训资料（如影片，电脑小游戏等），启发老师如何开展生动活泼的健康教育课堂，培训2－4节课。

2、组织开展家长健康课堂，邀请家长参加讲座和讨论会，使其明确肥胖的相关因素、产生后果及预防控制的深远意义，提高家长健康文明生活的知晓率，激发家长的主动参与和榜样行为，让孩子逐渐形成控制肥胖的健康生活观念，自觉养成控制肥胖的良好生活习惯。

（三）具体干预的内容及方法：

1．抓好组织建设、落实分工责任：

（1） 成立干预领导小组，学校有明确的规章制度、保证项目工作的实施。

★2．健康教育课堂的开展：

（1） 定期开展健康教育互动课堂，并在相关课程中穿插有关营养和运动的健康知识，特别是肥胖危害和肥胖控制的知识。

（2） 健康教育互动课堂形式力求活泼，如讲故事，情景分析，小组讨论，角色扮演（如同龄教学），游戏教学，目标教学，影视教学，互动教学，并可开展系列比赛，如营养烹调比赛等。

（3） 对小学生可利用流动的实物食谱桌前认识健康食品，形成认知；让学生懂得肥胖的危害和健康的重要，在轻松的电脑课件里学会比较、区分、鉴别各类食品（如饮食中的红绿灯），在自助餐中掌握合理搭配菜点和学会自我控制食量的本领。

（4） 向学生和家长分发有关肥胖干预的资料。

★3. 运动课程的设置和改革：

（1） 由领导小组组织，体育老师具体实施。

（2） 针对肥胖学生，提供安全和足够的运动场所，鼓励肥胖儿童更多地参与体育运动，要求肥胖学生的运动强度应达到运动时脉搏每分钟150次左右，运动40～60分钟/天，每周要保障运动5天。这种中等强度的有氧运动以消耗脂肪为宗旨，不会造成学生过于疲劳并起到抑制食欲的作用。

（3） 增加课外体育活动：提供多元化的体育项目，鼓励学生多做有氧操、跳绳、踢毽子、及耐力训练等，每天放学后可提倡进行体育运动20－30分钟。

4. 心理咨询与辅导：

（1） 关注肥胖学生的心理状况，给予及时的心理疏通和必要的鼓励。

（2） 利用健康网站进行心理咨询和辅导。

（3） 校医定时做好肥胖学生的干预进展曲线图（每两周监测一次肥胖学生的身高及体重），为肥胖学生设定个性化的目标，给予适时的鼓励。

5．学校就餐环境改善：

（1） 在学生饭堂张贴醒目的健康饮食宣传海报，并可张贴学生有关饮食健康的绘画或海报作品。
　　①红灯食品：肥肉、黄油、油炸食品、西式快餐等（脂肪在体内燃烧慢易堆积在体内）、糖果、巧克力、冷饮、甜饮料、甜点心、果仁、土豆、白薯、膨化食品等。
　　②黄灯食品：猪肉、米饭、面食、馅类食品、香蕉、葡萄等。
　　③绿灯食品：鸡肉、鱼、蛋、奶、虾、豆浆、蔬菜、苹果、梨、西瓜、橘子等。

（2）午餐应提供式样丰富的菜式，保证蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维素摄入充足，在膳食中融入粗粮（燕麦、小米、薯类、豆类等），粗粮细作，使之成为学生喜爱、乐意接受的膳食，并减少脂肪含量高，热量高的食物，增加蔬菜，水果的供应。

（3）对肥胖学生的饮食进行特别指导，可用激励、目标设定等方法。

6． 家校互动计划：

（1） 充分利用“家校通”信息平台，把健康饮食与合理运动的相关知识通过手机短信传达给家长，帮助家长从观念到行为的转变，从而让家长真正树立起“建立健康饮食行为、规划健康生活内容、开展健康健身运动、关心鼓励健康成长”的健康理念，掌握更多的控制肥胖的技能。如饭前先喝些汤水或吃些蔬菜，以减少吃的欲望，饭后坚持漱口，以减少对食物的依恋心理，减少西式快餐类高热量、高脂肪的食物等。

（2） 每学期对家长就养育要点、肥胖预防等方面发放“告家长书”，敦促肥胖儿童的家长在饮食与运动健康上做好榜样作用，如创设全家爱吃蔬菜水果的氛围，并建立稳定的生活习惯，包括定时用餐和定时作息、努力减少以至不吃只有热量而无营养的零食，如汽水等，减少看电视的时间，增加室外活动时间。

（3） 肥胖学生连续三天的饮食、运动情况由家长逐一填写在表格里，或由肥胖学生写膳食和运动行为日记，由校医进行热量消耗等方面的统计，并给予相关的饮食及运动指导，方案交市健教所审核后，每月发回给家长提供减肥参考。

（4） 建议家长与肥胖孩子设定小目标，并绘制成长图（如常量身高体重，用曲线来表示等），让孩子能看到自己的成长变化，树立自信心和锻炼参与肥胖干预的持久力。

7．  “健康使者”志愿者 “一对一”或“二对一”活动：

（1） 班级的课外辅导员，每周一次或两次在联系班级组织课后体育活动。

（2） 与肥胖学生结成“一助一”小组，给予行动指导和心理辅导。可采用email，手机短信或电话等方式进行。

（五）项目具体分工：

1．校医职责：

（1）组织学校问卷的调查和跟踪调查；

（2）对目标人群进行有关生理指标（身高、体重、血压、血糖、血脂）的测量；

（3）组织开展家长健康课堂或健康讲座、讨论会等；

（4）定期开展各年级健康教育互动课堂；

（5）为一级干预人群中的肥胖学生设定个性化目标；

（6）每两周监测一次肥胖学生的身高及体重，绘制肥胖学生干预进展曲线图；

（7）关注肥胖学生的心理状况，给予及时的心理辅导和鼓励；

（8）组织肥胖学生记录膳食和运动日记，进行热量消耗统计，并给予相关指导；

（9）每学期就养育要点、肥胖预防等方面内容发放“告家长书”；

2．体育老师职责：

（1）在课堂上鼓励肥胖儿童更多参与各项体育活动；

（2）组织多元化的课外体育活动，开展趣味运动比赛；

（3）帮助肥胖儿童培养至少一项体育爱好；

（4）在学生中开展集体午、绳操的学习和普及。

3．班主任及参与老师职责：

（1）有意识地把平衡膳食和合理运动地知识融入到教学中；

（2）关心肥胖儿童的心理健康，适时给予鼓励；

（3）消除其他学生对肥胖学生的歧视，创造一个良好的学习环境；

（4）利用“家校通”信息平台，把健康饮食与合理运动的相关知识通过手机短信传达给家长，加强与肥胖学生家长的联系与沟通。